Douleur au genou : les injections nerveuses peuvent aider l'arthrose

Les personnes atteintes d'arthrose du genou ressentent un soulagement à court terme de la douleur grâce aux blocs nerveux géniculaires, qui sont des anesthésiques injectés qui bloquent les nerfs autour de l'articulation du genou.

C'est la conclusion des résultats d'un nouvel essai clinique publié dans la revue Arthritis & Rheumatology.

L'essai comprenait 59 participants qui ont été randomisés pour recevoir soit un bloc nerveux, soit une injection de placebo dans leur genou. Les chercheurs ont enregistré la douleur autodéclarée aux semaines 2, 4, 8 et 12.

Les participants qui ont reçu le bloc nerveux ont signalé un soulagement de la douleur amélioré ou grandement amélioré, bien qu'il y ait eu une diminution des effets au fil du temps.

Environ 50 % des participants à l'étude ont signalé une amélioration à huit semaines, tandis que 30 % ont indiqué une amélioration à 12 semaines.

Les taux de réussite variaient selon les participants en fonction de la gravité de leur maladie, des traitements antérieurs et de leur état de santé actuel.

"Dans notre établissement, environ 60 % des patients bénéficieront de manière significative pendant une durée prolongée [tandis que] 20 à 30 % bénéficieront d'un soulagement modéré pendant des durées plus courtes et 10 % n'obtiendront pas beaucoup d'avantages du tout", a déclaré le Dr Michael Hunter, chirurgien orthopédique. avec Hoag Orthopaedic Institute en Californie du Sud, a déclaré Healthline.

Aucun des participants à l'étude n'a signalé d'effets indésirables, ce qui indique que la procédure est efficace et sûre.

"Il y a toujours un risque d'infection, de rougeur et de saignement aux sites d'injection, ou une réaction allergique aux médicaments utilisés", a déclaré le Dr Dmitriy Dvoskin, spécialiste de la gestion de la douleur et de la médecine physique et de la réadaptation qui pratique à Pain Management NYC. . "Certaines personnes peuvent également ressentir des nausées, des étourdissements et avoir chaud/rougeur à cause du médicament."

Le bloc du nerf géniculaire pourrait être une alternative à l'arthroplastie du genou pour les personnes qui ne peuvent subir une intervention chirurgicale en raison de leur âge ou de leur état de santé actuel.

"L'objectif est de diminuer la douleur, d'améliorer la mobilité et la qualité de vie", a déclaré Dvoskin à Healthline.

Les chercheurs ont noté que la procédure offre un soulagement de la douleur sans pharmacothérapie, comme l'utilisation à long terme d'analgésiques en vente libre ou sur ordonnance.

À la fin de l'étude, les chercheurs ont déclaré que de nombreux participants avaient demandé à recevoir à nouveau le bloc nerveux.

"Il y a trois nerfs géniculaires qui fournissent des sensations aux genoux et transmettent des signaux de douleur de l'articulation au cerveau", a expliqué le Dr Medhat Mikhael, spécialiste de la gestion de la douleur et directeur médical du programme non opératoire du Spine Health Center de MemorialCare. Orange Coast Medical Center en Californie.

"Le bloc nerveux géniculaire est effectué en faisant avancer des aiguilles aux emplacements de ces nerfs, guidés par fluoroscopie ou échographie. Nous bloquons avec un anesthésique local et éventuellement mélangé avec des stéroïdes à faible dose", a déclaré Mikhael à Healthline.

Le soulagement de la douleur survient généralement peu de temps après la procédure, disent les experts.

"La plupart des patients peuvent s'attendre à un soulagement immédiat de la douleur", a déclaré Hunter. "Certains patients ne ressentent pas un soulagement total, mais de nombreux patients auront un certain degré de soulagement de la douleur pendant des durées variables."

Au début de l'évolution de l'arthrose, de nombreuses personnes trouvent un soulagement grâce à des interventions non médicamenteuses et non chirurgicales, selon l'Arthritis Foundation.

Ceux-ci inclus:

Certaines personnes trouvent également que l'acupuncture ou le massage sont utiles.

Si nécessaire, il existe des médicaments en vente libre et sur ordonnance qui peuvent vous aider. L'acétaminophène (Tylenol) ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Advil, Motrin, Aleve) peuvent atténuer temporairement la douleur. Les injections de stéroïdes ou les injections de lubrification aident à réduire la douleur chez certaines personnes.

"L'efficacité d'un bloc nerveux géniculaire pour un patient particulier est souvent un indicateur utile de sa réponse à la cryoablation ou à l'ablation par radiofréquence de ces mêmes branches nerveuses sensorielles", a déclaré le Dr Ilan Danan, neurologue du sport et spécialiste de la gestion de la douleur au Center for Neurologie du sport et médecine de la douleur au Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute de Los Angeles.

"Cela procure souvent un soulagement de la douleur plus durable. Les traitements alternatifs peuvent également inclure une viscosupplémentation au genou arthritique ou une arthroplastie du genou", a déclaré Danan à Healthline.

L'ablation par radiofréquence est une procédure peu invasive pour la douleur, selon UCSF Health. Une aiguille radiofréquence est déplacée le long du nerf affecté pour sceller les nerfs. Cela se fait à l'aide d'un guidage par rayons X. Après une brève période de douleur, il y a généralement un soulagement de la douleur qui dure de trois à 12 mois. La cryoablation fonctionne de la même manière mais utilise de l'énergie froide sur les nerfs au lieu de la radiofréquence.

La viscosupplémentation est généralement utilisée si d'autres méthodes non chirurgicales n'ont pas apporté de soulagement, selon l'American Academy of Orthopaedic Surgeons. Dans cette procédure, de l'acide hyaluronique est injecté dans l'articulation du genou pour ajouter de la lubrification et, espérons-le, réduire la douleur causée par le frottement des os les uns contre les autres. Certaines personnes signalent que cela aide, mais dans l'ensemble, il n'est pas signalé qu'il soit significativement efficace.

Les experts disent qu'il est essentiel de discuter avec votre médecin des options de traitement possibles pour déterminer celle qui vous convient le mieux.

"Chaque patient présente des facteurs de risque différents pour les traitements. La prise en charge chirurgicale est généralement une option de dernier recours", a déclaré Dvoskin.