Médicaments contre la migraine : si vous souffrez de migraine, voici tous les médicaments que vous devez connaître

Par Petra Guglielmetti

Si seulement il y avait une pilule magique que vous pourriez prendre pour faire disparaître définitivement les symptômes de la migraine – un médicament unique contre la migraine qui éliminerait les maux de tête pour toujours. Mais si vous êtes une personne souffrant de migraine, vous le savez déjà : il n'existe toujours pas de remède pour cette maladie neurologique chronique, qui provoque non seulement des maux de tête lancinants qui peuvent durer des jours, mais également une série de symptômes débilitants, notamment des nausées et des vomissements, et extrême sensibilité à la lumière et au son. Ce n'est pas comme si la migraine était une maladie rare; cela affectera jusqu'à 43% de toutes les femmes à un moment donné de leur vie.

Cela dit, bien qu'il n'y ait pas de solution miracle, les médicaments contre la migraine ont parcouru un long chemin ces dernières années. Peut-être qu'ils ne sont pas tout à fait dans le domaine de la magie, mais pour certaines personnes souffrant de migraine, ils peuvent s'en rapprocher. Une liste sans cesse croissante de médicaments contre la migraine est en cours de formulation grâce à la compréhension accrue des scientifiques de ce qui cause exactement la migraine, ce qui leur permet de soulager les migraines et d'autres symptômes beaucoup plus efficacement et avec moins d'effets secondaires graves.

Dans le passé, de nombreux traitements contre la migraine utilisaient des médicaments conçus à l'origine pour traiter d'autres conditions ; bien que ces médicaments aient ensuite été approuvés par la FDA pour traiter la migraine, ils n'ont pas été développés en pensant à la maladie (ou aux personnes qui en sont atteintes). Et bien que beaucoup de ces médicaments soient encore prescrits aux patients migraineux aujourd'hui, il existe également de nombreux nouveaux médicaments qui ont été développés spécifiquement pour les migraines, souvent à titre préventif. Ils se présentent sous à peu près toutes les formes - gélules et comprimés oraux, vaporisateurs nasaux, stylos d'auto-injection - ce qui permet aux personnes souffrant de migraine de trouver plus facilement une méthode qui fonctionne. (Prendre une pilule est plus facile à dire qu'à faire lorsque vos symptômes incluent des nausées et des vomissements.)

Lorsque vous réfléchissez à votre arsenal de médicaments contre la migraine, gardez à l'esprit que les médicaments appartiennent généralement à deux catégories principales (bien que certains médicaments couvrent les deux). Les premiers sont connus sous le nom de médicaments aigus ou abortifs, que vous prenez pour soulager la douleur et d'autres symptômes lorsqu'ils surviennent. Ensuite, il existe des traitements préventifs, également appelés médicaments préventifs, qui, comme leur nom l'indique, sont pris pour prévenir une migraine (par exemple, avant vos règles, si vous êtes sujette aux migraines menstruelles) et peuvent réduire la fréquence et l'intensité de la migraine. attaques avant qu'elles ne surviennent. Tous les médicaments ne fonctionnent pas pour toutes les personnes souffrant de migraine, et cela peut prendre quelques essais et erreurs pour trouver la combinaison qui est la plus efficace pour vous, avec les effets secondaires les plus gérables. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé du meilleur point de départ et reportez-vous à ce glossaire alphabétique des médicaments contre la migraine pour vous aider à comprendre les nombreuses options disponibles et leur fonctionnement exact.

CE QUE C'EST Cet analgésique courant en vente libre peut être efficace pour traiter les migraines lorsqu'il est pris dès l'apparition des symptômes. (Il existe des recherches contradictoires sur la question de savoir si l'acétaminophène ou l'ibuprofène (un AINS, voir ci-dessous) est l'option en vente libre la plus efficace lorsqu'il s'agit de traiter les migraines.) L'acétaminophène est souvent associé à l'aspirine et à la caféine dans des médicaments conçus spécifiquement pour traitement contre la migraine – un exemple de cocktail contre la migraine (une combinaison de plusieurs traitements contre la migraine qui sont encore plus efficaces lorsqu'ils sont administrés ensemble).

COMMENT ÇA FONCTIONNEL'acétaminophène agit en réduisant les signaux de douleur dans le système nerveux central et en abaissant le nombre de prostaglandines, qui sont à l'origine de l'inflammation.

COMMENT C'EST ADMINISTRÉcapsules orales, comprimés, poudres

LES TYPESTylenol, Genexa, Excedrin Migraine Pain (contient également de l'aspirine)

QUE SONT ILS Certains médicaments sur ordonnance principalement utilisés pour le traitement de l'épilepsie et des douleurs nerveuses peuvent également aider à réduire la fréquence des crises de migraine de 50 % ou plus. Plus précisément, les médicaments topiramate et Depakote ont ensuite été approuvés par la FDA pour la prévention de la migraine. Un autre médicament appelé carbamazépine est soutenu par certaines recherches montrant également son efficacité. Les chercheurs ont découvert que la migraine et l'épilepsie pourraient partager des causes sous-jacentes, et il existe également un chevauchement entre les personnes vivant avec ces deux conditions : les personnes atteintes d'épilepsie sont deux fois plus susceptibles d'avoir la migraine, et la migraine survient plus fréquemment chez les personnes atteintes d'épilepsie que dans la population générale. .

COMMENT ILS TRAVAILLENT Les anticonvulsivants (également appelés antiépileptiques) ciblent les canaux du corps qui transmettent des impulsions électriques aux cellules nerveuses, musculaires et cérébrales pour calmer les nerfs, ce qui pourrait expliquer pourquoi ils peuvent aider à prévenir les crises de migraine. Les anticonvulsivants doivent généralement être pris pendant quelques mois avant que leurs effets sur la migraine ne soient perceptibles.

COMMENT ILS SONT ADMINISTRÉScomprimé oral, gélule

LES TYPEScarbamazépine (Tegretol, Curatil), topiramate (Topamax, Topiragen, Trokendi XR, Qudexy XR), valproate de sodium (Epilim), divalproex sodique (Depakote)

QUE SONT ILS Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont un type d'antidépresseurs qui augmentent les niveaux de sérotonine dans le cerveau. Les IRSN sont des médicaments similaires qui élèvent les niveaux de sérotonine et de noradrénaline. En modifiant ainsi la chimie du cerveau, ces médicaments interfèrent avec les processus corporels qui créent la douleur et peuvent ainsi réduire la fréquence et la gravité des crises de migraine. Dans cette catégorie, la venlafaxine est le médicament le plus couramment prescrit pour la migraine.

COMMENT ILS TRAVAILLENT Comme les triptans (voir ci-dessous), qui sont couramment prescrits pour le traitement aigu de la douleur migraineuse, les ISRS et les IRSN combattent la migraine en augmentant les niveaux de sérotonine - dans ce cas, en bloquant la réabsorption de la sérotonine (et dans le cas des IRSN, la noradrénaline) dans neurones. Ils sont utiles comme traitement préventif de la migraine, et non pour traiter les symptômes lorsqu'ils frappent.

COMMENT ILS SONT ADMINISTRÉScapsules orales, comprimés

LES TYPESmilnacipran (Savella), fluoxétine (Prozac, Rapiflux, Selfemra, Sarafem), venlafaxine (Effexor), duloxétine (Cymbalta, Irenka)

QUE SONT ILSCes médicaments, lancés pour la première fois à la fin des années 1950, ont été développés pour traiter des problèmes de santé mentale comme la dépression, mais peuvent également réduire la fréquence et la gravité des migraines.

COMMENT ILS TRAVAILLENT Les antidépresseurs tricyliques affectent l'équilibre des substances chimiques comme la sérotonine et la noradrénaline dans le cerveau. Ces produits chimiques sont impliqués dans les processus corporels qui créent la sensation de douleur, et plus particulièrement la douleur migraineuse. L'amitriptyline est l'antidépresseur le plus couramment prescrit et le plus utilisé pour la migraine et est soutenu par des essais cliniques démontrant qu'il est efficace pour prévenir la migraine. Pour ceux qui éprouvent des effets secondaires problématiques lors de la prise de ce médicament, la nortriptyline est généralement le deuxième choix.

Par Carrie Wittmer

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COMMENT ILS SONT ADMINISTRÉScomprimé, gélule

LES TYPESamitriptyline (Amitid, Amitril, Elavil, Endep, Vanatrip), nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

QUE SONT ILS Les médicaments antihypertenseurs utilisés pour traiter les maladies cardiovasculaires telles que l'hypertension artérielle sont également couramment prescrits pour la prévention de la migraine. Cela inclut les bêta-bloquants comme le propranolol (le plus couramment recommandé), le timolol et le tartrate de métoprolol. Les inhibiteurs calciques tels que le vérapamil (Verelan) peuvent être encore plus efficaces que les bêta-bloquants pour prévenir la migraine avec aura. Des essais cliniques ont également prouvé que le lisinopril, un autre type de médicament contre l'hypertension connu sous le nom d'inhibiteur de l'ECA, aide à prévenir les migraines.

COMMENT ILS TRAVAILLENTCes médicaments réduisent la dilatation des vaisseaux sanguins, qui est un facteur qui contribue à la migraine, et calment également le système nerveux en réduisant l'activité électrique.

COMMENT ILS SONT ADMINISTRÉScomprimés oraux, gélules

LES TYPESaténolol (Tenormin), candésartan (Atacand), tartrate de métoprolol (Lopressor), nadolol (Corgard), lisinopril (Qbrelis, Prinivil, Zestril), propranolol (Inderal, InnoPran XL), timolol (Timoptic, Timoptic-xe, Istalol), vérapamil (Vérélan)

CE QUE C'EST Une version purifiée d'une neurotoxine produite par la bactérie responsable du botulisme. Injectés à des microdoses ciblées, ces médicaments neuromodulateurs relâchent temporairement les contractions musculaires jusqu'à trois mois. Généralement utilisé en cosmétique pour traiter et prévenir les rides, ce médicament peut également aider à prévenir les crises de migraine et a été approuvé par la FDA à cette fin en 2010.

COMMENT ÇA FONCTIONNE Lorsqu'elle est administrée via une petite aiguille par un neurologue ou un spécialiste des maux de tête, la toxine botulique pénètre dans les terminaisons nerveuses près du point d'injection et interrompt la voie des produits chimiques dans le cerveau et les nerfs de la moelle épinière qui causent la douleur migraineuse. Il faut généralement deux ou trois traitements pour voir une différence dans la fréquence et la gravité des crises de migraine, les bénéfices augmentant avec le temps.

COMMENT C'EST ADMINISTRÉinjections multiples dans la tête et le cou tous les quelques mois

LES TYPESonabotulinumtoxinA (Botox), abobotulinumtoxinA (Dysport), incobotulinumtoxinA (Xeomin), prabotulinumtoxinA-xvfs (Jeuveau), daxibotulinumtoxinA-lanm (Daxxify)

QUE SONT ILS Des médicaments relativement nouveaux - le premier a été approuvé par la FDA en 2018 - conçus spécifiquement pour prévenir les crises de migraine, avec peu d'effets secondaires graves. Il existe deux types d'inhibiteurs de CGRP : les anticorps monoclonaux, qui sont administrés par injection ou IV, et les nouveaux gépants, qui sont pris par voie orale ou nasale.

COMMENT ILS TRAVAILLENTLes inhibiteurs de CGRP (également connus sous le nom d'antagonistes de CGRP) interfèrent avec la production de peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), une molécule dans le cerveau/la moelle épinière qui est impliquée dans la transmission de la douleur et la dilatation des vaisseaux sanguins et a été identifiée comme un déclencheur de la migraine symptômes.

COMMENT ILS SONT ADMINISTRÉSmédicament oral ou spray nasal, dans le cas des gépants, ou via des auto-injections mensuelles ou trimestrielles (à l'aide d'un stylo ou d'une seringue préremplie) ou des perfusions IV, dans le cas des anticorps monoclonaux.

LES TYPESatogepant (Qulipta), eptinezumab (Vyepti), erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy), galcanezumab (Emgality), rimegepant (Nurtec), ubrogepant (Ubrelvy), zavegepant (Zavzpret)

QUE SONT ILS Les plus anciens médicaments spécifiques à la migraine, sortis en 1926, sont toujours utilisés car ils peuvent rapidement soulager les maux de tête sévères et d'autres symptômes de la migraine, y compris la sensibilité à la lumière et au son. Cependant, les ergots (également connus sous le nom d'alcaloïdes de l'ergot) peuvent avoir des effets secondaires graves, notamment la réduction du flux sanguin vers diverses parties du corps, de sorte que les médecins les réservent généralement aux patients dont les symptômes de migraine sévère ne répondent pas aux autres analgésiques comme les triptans.

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COMMENT ILS TRAVAILLENT Ils rétrécissent les vaisseaux sanguins dans le cerveau pour réduire la douleur lancinante, augmenter les niveaux de sérotonine et arrêter la libération de protéines dans le cerveau qui provoquent une inflammation. Certains produits contiennent également de la caféine et des médicaments contre les nausées.

COMMENT ILS SONT ADMINISTRÉScapsule orale ou comprimé sous la langue, injection, vaporisateur nasal, suppositoire rectal

LES TYPESdihydroergotamine (DHE 45, Migranal, Trudhesa), tartrate d'ergotamine (Cafergot, Ergomar, Migergot)

QUE SONT ILS Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments couramment utilisés pour réduire l'inflammation et réduire la douleur, avec des versions sur ordonnance en vente libre et plus puissantes disponibles. Souvent, les AINS comme l'aspirine ou l'ibuprofène sont combinés avec de l'acétaminophène et de la caféine dans des médicaments conçus spécifiquement pour le traitement de la migraine - un exemple de ce qu'on appelle souvent un cocktail contre la migraine (une combinaison de plusieurs traitements contre la migraine qui sont encore plus efficaces lorsqu'ils sont administrés ensemble). Bien que les AINS puissent être excellents pour soulager la douleur sur le moment, les effets secondaires possibles d'une utilisation fréquente et intensive comprennent des ulcères d'estomac pouvant entraîner des saignements internes et de l'anémie. Si vous souffrez de migraine chronique, il est important de demander à votre fournisseur de soins de santé quelle est la meilleure option de traitement à long terme en termes d'effets secondaires courants.

COMMENT ILS TRAVAILLENTLes AINS interfèrent avec les enzymes que le corps utilise pour produire des prostaglandines, qui sont impliquées dans l'inflammation et créent la sensation de douleur.

COMMENT ILS SONT ADMINISTRÉSgélules, comprimés et solutions orales

LES TYPESacide acétylsalicylique (aspirine, Bayer, Excedrin), diclofénac (Cataflam, Cambia), ibuprofène (Advil, Motrin), naproxène sodique (Aleve, Anaprox-DS, Naprosyn, Midol Extended Relief)

QUE SONT ILS Les triptans sont considérés comme l'étalon-or pour le soulagement aigu des symptômes de la migraine, fonctionnant de la même manière que les ergots mais agissant plus rapidement et avec moins d'effets secondaires graves. Cependant, ils peuvent ne pas être sûrs pour les personnes atteintes de maladies vasculaires. Dans ce cas, ou lorsque les patients migraineux ne répondent pas aux triptans, les médecins peuvent recommander des médicaments similaires appelés ditans, dont le premier a été approuvé par la FDA en 2019.

COMMENT ILS TRAVAILLENT Les triptans et les ditans soulagent la migraine en se liant aux récepteurs de la sérotonine. Parce qu'ils se lient à différents récepteurs, les triptans ont pour effet de rétrécir les vaisseaux sanguins, contrairement aux ditans. Les ditans peuvent avoir un effet sédatif, ils sont donc souvent réservés aux personnes dont les symptômes de migraine surviennent pendant la nuit.

COMMENT ILS SONT ADMINISTRÉScomprimés oraux, spray nasal, parfois injections

LES TYPES Triptans : almotriptan (Axert), élétriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Alsuma, Imitrex, Onzetra, Sumavel, Zembrace), zolmitriptan (Zomig). Ditan : lasmiditan (Reyvow)

Petra Guglielmetti est une journaliste spécialisée dans la santé, le bien-être et la beauté qui puise dans un vaste réseau de médecins, de scientifiques et d'experts médicaux pour rédiger des articles de service approfondis pour des publications de premier plan telles que Glamour, Health, Real Simple et Parents.